Rinoscopia Directa

La rinoscopia es la exploración más empleada en la práctica diaria, y que permite visualizar el tercio anterior de la fosa nasal. La rinoscopia consiste en la visualización del interior de las fosas nasales con la ayuda de un rinoscopio o de un espéculo, un espejo frontal y una fuente de luz. El rinoscopio es un instrumento de diagnóstico muy utilizado en el campo de la Otorrinolaringología que permite separar el ala nasal (narina) del tabique nasal aumentando así el campo de visión en el interior de la fosa nasal.

La rinoscopia se puede dividir en 2 según la técnica que se utilice, están son rinoscopia anterior o directa y rinoscopia posterior o indirecta.

Rinoscopia anterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción anterior de la fosa nasal (mucosa, vestíbulo nasal, cornete inferior y en ocasiones medio, techo de las fosas nasales y coanas). Para su realización se utiliza un rinoscopio y una fuente de luz externa.

Rinoscopia posterior: consiste en la visualización de los elementos que forman la porción posterior de las fosas nasales (cornete superior, cornete medio, cola del cornete inferior y vómer). Para su realización se utiliza espéculo, un espejo frontal y una fuente de luz externa.

La que nos interesa explicar en este blog es la rinoscopia directa o rinoscopia anterior.

¿Cómo se realiza el estudio?

La técnica para realizar el estudio consta de 3 fases:

1.- Colocación del paciente: cabeza recta.
-Respiración suave y relajada por la nariz.
-Brazos colgando relajados.
-Boca cerrada.

2.- Iluminación.
- El médico enciende una lámpara situada frontalmente a él y se coloca un espejo sobre su frente en el que proyectará la luz procedente de la lámpara y la dirigirá hacia la nariz del paciente para poder realizar la visualización.

3.- Uso del rinoscopio.
-Seleccionar el adecuado según el tamaño de las narinas.
-Introducir suavemente.
-Abrirlo poco a poco para separar el ala nasal del resto de los elementos nasales.
-Proceder así a ver en el interior de la fosa nasal.

Este procedimiento se repite en ambas fosas nasales y este estudio pude tener una duración de 5 a 10 minutos.

Preparación para el estudio.

La rinoscopia no requiere de preparación previa por parte del paciente aunque puede ser recomendable una limpieza previa de ambas fosas nasales mediante el empleo de soluciones salinas de aplicación nasal.

 La rinoscopia anterior puede requerir el uso de un vasoconstrictor.

¿Qué se siente antes y después del estudio?
La rinoscopia es indolora para el paciente.

Riesgos del estudio
Durante el estudio puede aparecer:

 -Alergia al fármaco (anestésico y/o vasoconstrictor) utilizado durante la exploración.
-Irritación.

Contraindicaciones del estudio
La rinoscopia no tiene contraindicaciones para su realización.

¿Para qué se realiza el estudio?

Permite detectar y/o diagnosticar procesos de tipo inflamatorio, infeccioso y/o tumoral que afecten al interior de la fosa nasal como la rinitis, la hipertrofia de cornetes, la hipertrofia de adenoides, o la presencia de pólipos, entre otros muchos procesos.

 Permite identificar y extraer cuerpos extraños localizados en fosa nasal.

Cuando realizamos una rinoscopia anterior es necesario fijarnos en los siguientes aspectos:
1. Aspecto de la mucosa (húmeda, seca, coloración, costras).
2. Situación y deformidades del tabique nasal. Presencia de perforaciones septales.
3. Secreciones nasales (aspecto, tipo, localización, uni/bilateralidad).
4. Estado de ingurgitación de los cornetes, permeabilidad meatal.
5. Neoformaciones (pólipos, tumores), cuerpos extraños.
6. Zonas hemorrágicas.

Bibliografía
1.- Antonio Rodríguez Fernández-Freire, Soraya Senao Fernández, Eulalia Porras Alonso . (2012). EXPLORACION DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES: RINOSCOPIA, MICROSCOPIA, ENDOSCOPIA, EXPLORACION FUNCIONAL: RINOMETRIA Y RINOMANOMETRIA. . 2018, de Hospital Universitario Puerta del Mar Sitio web: http://seorl.net/PDF/Nariz%20y%20senos%20paranasales/044%20-%20EXPLORACION%20DE%20LA%20NARIZ%20Y%20SENOS%20PARANASALES%20RINOSCOPIA,%20MICROSCOPIA,%20ENDOSCOPIA,%20EXPLORACION%20FUNCIONAL.pdf

2.- Diorelis Mujica. (2013). Practica de ORL. 2018, de Universidad de Oriente, Escuela de ciencias de la salud, departamento de medicina. Sitio web: https://es.slideshare.net/nazarcast/3-orl

3.-Dra. Cristina Muñoz Gil. (2014). Rinoscopia. 2018, de canalSalud Sitio web: https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/otorrinolaringologicas-pruebas/rinoscopia/